经常关注健康知识的中老年朋友都知道：心脏不好的人，运动之后容易诱发心绞痛。

可是，为什么有的人明明没有运动，安安静静待着，还是发生了心绞痛、甚至心梗呢？

(资料图)

中国医学科学院阜外医院心血管代谢中心的窦克非主任，今天就要给我们介绍一种 “静悄悄”的心绞痛 ！

这种心绞痛总是在我们警惕性最低的时候突然来袭！

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安静时发作的心绞痛

有这三个特点

1、不稳定斑块是“元凶”

很多冠心病人会说“我的血管只堵了50%”，听起来貌似病情不严重。

但窦主任提醒， 冠心病严不严重，血管狭窄程度只是一方面，另一方面还要看斑块的稳定性。

我们都知道斑块有稳定和不稳定两种状态，稳定斑块不容易脱落，主要是引起慢性的血管狭窄、闭塞。

而 不稳定斑块形状不规则，容易破裂， 即使斑块不大，也随时可能破裂形成血栓，诱发心绞痛、心梗。所以，这种 “静悄悄”的心绞痛其实是不稳定斑块造成的 。

如果斑块又大、又不稳定，危险的程度就更是升级了。

因此，窦主任特别提醒， 无论狭窄程度是否严重，凡是不稳定的斑块都要遵医嘱规范用药，维持斑块的稳定性。

2、“静悄悄”的心绞痛的3个特点

①发作与劳累无关。

②容易在凌晨和半夜睡觉时发作 ， 伴随有胸闷、憋醒、出汗、胸骨中下部疼痛、难受得无法活动、呼吸急促等这种。

③发作时血压有明显变化 ，一般是血压升高、心跳加快，但也有一些特殊情况是血压降低、心跳变慢。

窦主任还提到，如果自己感觉胸闷难受，但血压、心率和平时一样，没有明显变化，这种大多不是心血管系统方面的问题，要考虑其他因素。

3、真实案例分享

窦主任的一位患者王先生，就是遭遇了安静的心绞痛，命悬一线！

2019年，和现在一样是5月份，王先生感到嗓子疼，他以为自己是“上火”，就没太在意。

没想到， 嗓子发紧、发痛的感觉越来越严重，有时候疼得浑身冒汗 。有一次 凌晨睡觉时甚至疼醒了 ，连带着心脏的部位也疼，过了半小时才缓解。

这一次王先生害怕了，到医院挂了窦主任的号，窦主任判断很有可能是心脏出问题，当时就把王先生留下来住院了。

冠脉造影检查发现，王先生的 左前降支已经堵了90%，仅有不到1根头发丝的缝隙还能通过血液。

“嗓子疼”是一个非常常见的症状，为什么窦主任却意识到了背后有隐患？

窦主任说，这是因为王先生在嗓子疼的时候， 还会伴随有不想说话、微微出汗、走不了路的表现，这是很危险的 。

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改正这些坏习惯

远离“静悄悄”的心绞痛

窦主任说，“静悄悄”的心绞痛和不良生活习惯有一定关系，要想远离它，窦主任给我们提了三点建议：

1、少吃高脂肪的食物

窦主任说，得了冠心病不是从此不能吃肉，而是要 少吃肉、吃健康的肉 。

像是清淡的 鸡鸭鱼等白肉 ，还有 牛奶、鸡蛋 ，这些食物可以为身体提供营养。

羊肉、炸鸡、五花肉等属于高脂肪的，冠心病人要少吃。

2、睡前两小时最好不要喝水

虽然我们经常说“多喝水对身体有好处”，但 心脏病人，特别是心功能不全（心衰）的病人，一定要控制喝水量 。

过多喝水会增加血容量， 加重心脏负担 。

另外一方面，睡前喝水，夜里容易起夜，中老年人频频起夜休息不好，对心血管也是不好的。

如果实在是渴了，少少喝一点润润嗓子就好，不要喝一大口。

3、冰凉的食物

进入5月份以后，夏天的脚步越来越近了，大家都喜欢吃些水果、凉菜、冷饮等。

窦主任提醒，问题关键不在于是西瓜还是别的什么食物， 关键在于——冰凉 。

在身体比较热的情况下，突然吃冰凉的食物，或者突然进入一个较为寒冷的环境，这种 剧烈的寒热变化会导致冠状动脉痉挛，从而导致急性的心绞痛、心律失常甚至心肌梗死。

咱们中老年朋友一般都不像年轻人那么贪嘴，不太会犯这个错误，这一点主要是提醒相对年轻一些的朋友。

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“救命药”您吃对了吗？

相信每一位冠心病患者的家中，都会常备“救命药”：硝酸甘油、速效救心丸……但您真的吃对了吗？

1、硝酸甘油

可以在几分钟内迅速扩张血管，是改善冠状动脉供血、缓解心绞痛的首选。根据《老年冠心病慢病管理指南》建议， 心绞痛发作时舌下含服1片（0.3~0.6mg）。

有个小细节， 建议坐着或半躺着用硝酸甘油 。

因为硝酸甘油扩张血管后可能会引起血压降低，有的人会头晕、跌倒。

2、速效救心丸

也可以用于缓解心绞痛，但如果条件允许的话，还是建议优先选择硝酸甘油。

根据《速效救心丸治疗冠心病中国专家共识》建议， 当急救用药时，每次10-15粒，舌下含服。

无论是硝酸甘油还是速效救心丸， 如果用药后心绞痛仍持续不缓解，一定要立即拨打120求救。